【热】一文掌握附睾炎的病因、诊断和治疗！

    一文掌握附睾炎的病因、诊断和治疗！

    附睾是位于睾丸后部，连接输精管，由曲折、细小管道构成的生殖器官。附睾可以储存和携带精子。当精子离开睾丸后，就继续在附睾生长发育。

    附睾炎（Epididymitis）是指发生在附睾的炎症，常发生于青壮年男性（图1）。附睾炎最常由细菌感染引起，包括性传播感染，如淋病或衣原体感染。有时，睾丸也会同时发炎，这种情况称为附睾睾丸炎。

    病因

    附睾炎的病因包括以下几项：

    ➤性传播感染。淋病和衣原体是性活跃年轻男性附睾炎的最常见病因。

    ➤其他感染。来自泌尿道或前列腺感染的细菌可从感染部位扩散到附睾。此外，病毒感染，如腮腺炎病毒，也可导致附睾炎。

    ➤化学性附睾炎。这种情况发生在尿液向后流入附睾时，可能由搬动重物或紧张所造成。

    ➤外伤。腹股沟损伤可引起附睾炎。

    ➤结核。由结核引起的附睾炎较少见。

    症状

    附睾炎的症状和体征包括以下几项：

    ➤阴囊肿胀、发红或温热

    ➤睾丸疼痛和压痛，通常在一侧逐渐出现

    ➤排尿疼痛或尿急或尿频

    ➤阴茎分泌物

    ➤下腹或盆腔疼痛或不适

    ➤精液带血

    ➤发烧，不常见

    并发症附睾炎的并发症包括：

    ➤阴囊充满脓液（脓肿）

    ➤附睾-睾丸炎，当感染从附睾扩散到睾丸时

    ➤生育能力下降，较少见

    慢性附睾炎持续超过6周或复发的附睾炎称为慢性附睾炎，其症状可能逐渐出现。有时无法确定慢性附睾炎的病因。

    诊断分析

    需检查患者腹股沟区肿大的淋巴结和患侧肿大的睾丸，也可通过直肠指检来检查前列腺肿大或压痛。

    建议进行的检查还包括：

    ➤性传播感染筛查。将一根男性拭子插入阴茎末端，以获取尿道分泌物标本。在实验室检查标本是否有淋病和衣原体感染。

    ➤尿液和血液检查。分析尿液和血液样本中的异常情况。

    ➤超声。这种影像学检查可用于排除睾丸扭转。彩色多普勒超声可以确定流向睾丸的血液流量是低于正常值（显示扭转），还是高于正常值，这将有助于附睾炎的确诊。

    治疗

    细菌性附睾炎和附睾睾丸炎需要抗生素治疗。如果细菌感染的原因是性传播感染，患者的性伴侣也需要治疗。在使用抗生素后48到72小时内，患者会有好转的感觉。即使患者症状很快消失，也应足疗程使用抗生素，以确保感染完全消失。

    注意休息，使用运动带、冰袋和止痛药均可帮助缓解不适。建议患者定期随访，以检查感染是否已经清除。

    手术如果脓肿已经形成，可能需要手术才能排出脓肿。有时，需要手术切除全部或部分附睾（附睾切除术）。如果附睾炎是由潜在的生理异常所引起，也可以考虑手术治疗。

    生活方式和家庭疗法附睾炎通常会引起相当大的疼痛。为缓解不适，建议患者采用以下方法：

    ➤卧床休息

    ➤躺下，使阴囊抬高

    ➤如果耐受，可使用冰袋冷敷阴囊

    ➤佩戴运动护具

    ➤避免搬动重物

    ➤在感染消除前避免性交

    急性附睾炎的超声诊断

    -急性附睾炎-

    急性附睾炎主要致病菌有革兰阴性菌、其次是淋病、结核和真菌感染。其感染途径分为三类：

    ①与尿路感染有关，通过精索逆行感染；

    ②通过静脉和淋巴逆行感染；

    ③极少数的医源性感染。附睾炎早期一般开始于输精管，由附睾尾部蔓延至附睾头，甚至蔓延至精索、睾丸、阴囊壁。

    临床表现

    阴囊肿大伴皮肤红肿。阴囊疼痛及压痛，可放射至腹股沟区，甚至腰部。

    超声表现

    1、二维超声：附睾肿大，以尾部多见，内部回声分布不均匀，以低回声为主，如形成脓肿，则可见无回声区。急性附睾炎，可伴发精索增粗、睾丸肿大、睾丸鞘膜积液以及阴囊壁增厚。

    2、彩色多普勒超声：附睾病变区域血供增多，如局部形成脓肿，则该区域无血流信号。如同时伴发精索、睾丸、阴囊壁炎症，则相应部位血供增多。

    鉴别诊断

    1、附睾结核：声像图上很相似，鉴别有一定困难。附睾炎疼痛较明显，常有急性或反复发作史；结核病程缓慢，疼痛不明显。声像图上附睾炎结节内部常无纤维化或钙化灶，而结核常伴钙化灶。彩色多普勒超声:附睾炎血供丰富，而结核常无特征性血流信号。

    2、睾丸扭转：睾丸扭转二维图像所见为睾丸肿大，内部回声偏低，回声欠均匀，如出现坏死可见片状不规则蜂窝状的液性暗区。彩色多普勒检查睾丸内无血流信号或较健侧明显减少。

    3、附睾肿瘤：附睾肿瘤少见，其无感染症状，声像图表现多样。

    什么是附睾炎？

    附睾炎是睾丸受到感染时发生的病症。

    携带精子的螺旋小管中存在阻塞或感染。

    症状

    症状包括：阴囊感觉温度升高，发炎的睾丸和尿痛。

    另外还有：阴茎有脓疱性分泌物，血精，尿频和发烧。

    原因

    未经治疗的衣原体或淋病可导致附睾炎。

    UTIs（UrinaryTractInfections,尿路感染）也可导致这种病症。

    腮腺炎等病毒感染亦可引起附睾炎。

    如果你有前列腺问题，则有较高的风险患上附睾炎。

    睾丸创伤也可引起附睾炎。

    为了防止附睾炎，请一定要进行安全性行为。

    如果不及时治疗，附睾炎会导致：

    生育能力下降和阴囊内充血脓肿。

    治疗方法

    抗生素，消炎药和卧床休息。

    如果这种情况在六个月内出现不止一次，请告诉医生。

    附睾炎的治疗方法

    提起附睾炎,目前生活中很多男性朋友出现了附睾炎的症状,附睾炎的出现对儿童患者的危害非常之大,所以大家要了解清楚儿童附睾炎的病因,这样才能在平时的生活中做好避免。

    1.阴囊损伤：急性附睾炎发作前有阴囊损伤史。创伤后可有阴囊、附睾和睾丸血肿，并发感染后可出现急性附睾炎，这也是儿童附睾炎主要原因之一。

    2.绝大多数急性附睾炎存在着病原体的感染。致病菌人侵附睾的途径有：

    ①尿道炎、膀胱炎和前列腺炎中的致病菌通过输精管管腔逆行进人附睾;

    ②尿道炎、膀胱炎和前列腺炎中的致病菌通过淋巴道进人附睾;

    ③扁桃体、牙齿感染或全身感染时病原体进人血流，导致附睾炎，如全身免疫力下降，同时可出现睾丸炎。

    上述的内容是给大家分析的一些诱发附睾炎的病因，大家可以从避免这些诱因出现，来做好预防附睾炎的工作，提醒大家，附睾炎是细菌感染导致，附睾炎经治疗，愈合一般较好，不会影响生育。